Uued kolesteroolisisalduse juhised ennetamise alustamiseks

Tervis Ja Medical Video: MINU UUED RINNAD (Aprill 2019).

Anonim

Vastavalt uutele kliinilistele juhistele võib kuni 30 protsenti USA elanikkonnast vajada statiine südamehaiguste ja insuldi vältimiseks.

Juhised südamehaiguste ennetamise ja ravimise kohta avaldati Ameerika Kardioloogia Kolledži ja Ameerika Südarassotsiatsiooni ühisavalduses American College of Cardiology ajakirjades Circulation and Journal, avaldatud novembris 2013.

Kolesterooli juhised soovitavad statiinravi - ravimeid, mis alandavad veres kolesteroolitaset - 4 laiale inimese grupile:

  • Patsiendid, kellel on südamehaigus
  • Patsiendid, kelle LDL-kolesterooli tase on 190 mg / dl või kõrgem
  • 40 kuni 75-aastased ja II tüüpi diabeediga patsiendid
  • Ja 40-75-aastased inimesed, kellel on suur südamehaiguste oht

"Me otsustasime leida parim viis südameatakkide ja insuldi riski vähendamiseks nende jaoks, kes enimkasutavad ennetavat teraapiat, " ütles Põhja-Ameerika ülikooli Feinbergi kooli juhtivteadur Neil J. Stone. Meditsiin Evanstonis, Ill. Mõlemal eluviisil ja ravimil on selle eesmärgi saavutamisel rollid.

"Südame tervisliku eluviisi ja statiinravi järgimine näitas väga suures koguses uurimistööandmeid, et pakkuda parimaid võimalusi tervise parandamiseks kõige riskantsemate inimeste hulgas, " märgib dr Stone.

Üks südamehaiguste ennetamise käigu muutustest on südame-veresoonkonna haiguste määratlemisel kaasa arvatud. Nüüdsest on südamehaiguste ennetamisel arvesse võetud südameatakk, südameataktsiooni ajalugu, stenokardia, revaskularisatsioon, samuti insult, mini-insult (nimetatakse ka TIA) ja perifeersete arterite haigus (PAH).

Selle laiema määratlusega loodavad tervishoiuteenuste osutajad ennetada rohkem südamega seotud sündmusi, mis põhjustavad kõige rohkem puudeid ja kõige rohkem elavad Ameerika Ühendriikides. Südamehaigused on Ameerika Ühendriikides peamine surma põhjustaja ja praegune neljas surmapõhjus on insult, mis lükkab uued juhised alla, et leevendada aktiivsemate ennetusmeetmete suunas.

Vastavalt uutele kriteeriumidele saab Stone'i järgi umbes 30 protsenti USA täiskasvanud elanikkonnast.

"See on drastiline lahknevus olemasolevatest suunistest USA-s, " ütleb New Yorgis Mount Sinai tervisesüsteemi südamehaiguste ennetamise kardioloog, lipiidide spetsialist ja kardiovaskulaarhaiguste ennetamise juht dr Merle Myerson.

Teine erinevus on keskendumine ateroskleroosi - ummistunud veresoonte vältimisele. Stone selgitab: "Meie kolesterooli juhendid ajakohastavad eelnevat teavet vere kolesterooli ravis, et vähendada ateroskleroosi põhjustatud südameatakk ja ajuhaigus." Ta lisab: "Ateroskleroos on protsess, kus kolesteroolirikaste naastudega areneb ja lõpuks blokeeritakse veri südame, aju, teiste organite ja jäsemete peamistesse arteritesse."

Eluviiside modifikatsioonid on südamehaiguste ennetamise keskne osa. Uutes suunistes loetletakse südame tervislik toitumine, regulaarne liikumine, mitte suitsetamine ja tervisliku kehakaalu saavutamine ennetuspõhimõttena. Kuid lisaks sellele pööratakse suuremat tähelepanu statiinravi suhtes, et inimestel, kellel on südamehaigused.

Stone ütleb: "Juhiseid tuleb regulaarselt ajakohastada, et arstidele oleks võimalik teha uusimaid uurimistulemusi, et ajakohastada nende patsientide hooldust." Juhtnööridesse pandud arstide rühm uuris parimaid hiljutine teaduslikke tõendeid, sealhulgas randomiseeritud kliinilisi uuringuid, et teha järeldusi. Suunistes oli vaja muudatusi, kuna neid ei olnud viimaste 9 aasta jooksul uusi andmeid kogunud.

Kolesterooli uus individuaalne eesmärk

Kuigi varem anti patsientidele kolesterooli eesmärk jõuda, on nüüd iga inimese eesmärk kolesterooli langetamisel erineda - olenevalt sellest, mis neil esineb kolesterooli esialgsel tasemel.

"Rõhk on nüüd statiinravi kõrge või mõõduka intensiivsuse tagamisel, " selgitab dr Myerson. "Kui kõrge intensiivsusega eesmärk on vähendada LDL-kolesterooli üle 50 protsendi, mõõduka intensiivsuse korral on eesmärk vähendada LDL-kolesterooli 30-50 protsenti, mis võimaldab individuaalsust, kuid ei ole enam LDL-i üksiku arvu eesmärk."

Sel moel võetakse uutes suunistes arvesse patsiendikeskset südame tervise nägemust. Teine viis, kuidas uued suunised on paremini kooskõlas individuaalsetele vajadustele, on see, et nad peavad südamehaiguste riski ennustamisel sugu ja etnilist päritolu - ja otsustama, kas statiinravi on vaja. "Nüüd püüame vältida nii südamelihase kui ka insuldi kasutamist, " ütleb Stone, "viimane punkt on eriti oluline naistele ja afroameeriklastele, kes esinevad sageli insuldiga, enne kui nad südameinfarkti saavad."

Perekondliku hüperkolesteroleemia,. Uues suunises rõhutatakse, et isegi kui nende kolesterooli tase ei allu LDL-ile alla 100 mg / dl, ei ole need ravi raisatud, kuna nende tase võib olla vähenenud 50 protsendi võrra või rohkem.

Nii patsiendid kui ka tervishoiuteenuste osutajad peavad olema ettevaatlikud, et määrata statiine, kui see on ohutu, mitte kombinatsioonis teiste ravimitega, mis võivad reageerida ohtliku olukorra tekkimisele. Näiteks.

"Kui on tegemist ohutusega, on oluline mõista, et mõned ravimid võivad statiinidega suhelda, et tõsta nende veretust ja põhjustada kahjulikke kõrvaltoimeid, " ütleb Stone. "Mõned varasemad statiinid, mida selles riigis kasutatakse, olid lovasatiin ja simvastatiin. Neid mõjutab 3A4 P450 inhibiitor, sealhulgas näiteks sellised ravimid nagu antibiootikumid nagu erütromütsiin ja klaritromütsiin."

Edaspidi on suunised raamistiku paremaks ennetuseks, kuna need võetakse kasutusele kliinilises praktikas.

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga sellest, mida kolesterooli suunised teie jaoks tähendavad, ja vaadake, kas teie tulevikus on südamehaiguste ennetamise samm.

Uued kolesteroolisisalduse juhised ennetamise alustamiseks
Kategooria Meditsiiniliste Küsimuste: Tips