Rohkem meditsiinilist hooldust: tervishoiureformi vale retsept

Tervis Ja Medical Video: WHY Sugar is as Bad as Alcohol (Fructose, The Liver Toxin) (Jaanuar 2019).

Anonim

Tõeline reform käib siis, kui patsiendid ja tervishoiuteenuste osutajad muudavad oma käitumist, ütlevad kaks tervishoiu eksperti.

Ameeriklased on muutunud terveks tervishoiu reformi asjus. Me demonisoniseerime mitmesuguseid tervishoiuteenuste osutajaid, kes üritavad mõista meie ülemäära kõrgeid tervishoiu kulutusi. Samal ajal oleme reformimeetmete kiireks rakendamiseks ettevaatlikud ja halvasti rakendatud.

Kahjuks jääb tegelikkuseks see, et ükskõik kui täiuslikult ei oleks kavandatud uus maksete kava, viitamissüsteem ja meditsiinitehnoloogia, ei suuda ükski suutelised piirata suuri kulusid eraldi. Samuti peame muutma meie mõtteid selle kohta, mis tervist toodab.

Ebatähese meditsiinilise abi suured kulud

Traditsiooniliselt on ameeriklased mõelnud tervisele kui meditsiinitootmisele. (Akadeemikud on nimetanud selle meditsiinilise lähenemisviisi tervishoiule). Makromajanduslikus mõttes kajastub see mõtteviis meie riiklikus investeerimisstrateegias, milles me eraldame:

  • 31 protsenti tervishoiu kogukuludest haiglates
  • 20 protsenti haiglas ja kliinikus
  • 10 protsenti retseptiravimitel

Sellise meditsiinilise investeerimisstrateegia taotlemisel on Ameerika Ühendriigid jätnud tähelepanuta halva tervise kõige võimsamaid tegureid. Teadlaste hinnangul on 60 protsenti enneaegsetest surmadest Ameerika Ühendriikides põhjustatud ebatervisest käitumisest ja meie majanduslikust, sotsiaalsest ja ehitatud keskkonnast ning 10 protsenti on põhjustatud meditsiinilise abi puudumisest.

Tehnoloogiatele keskendumine

USA investeeringud ravimitesse on loonud hulgaliselt kergesti ligipääsetavaid meditsiinilisi ravimeetodeid ja tehnoloogiat. Näiteks on selles riigis 26 miljonit magnetresonantstomograafiat (MRI) skannerit miljoni inimese kohta, samal ajal kui Inglismaal ja Kanadas on vastavalt 5, 6 ja 8 MRI skannerit miljoni inimese kohta. Ja pole üllatav, et me kasutame sageli olemasolevaid ressursse. Ameeriklased saavad rohkem meditsiinilist abi, mõõdetuna protseduuridega nagu südame kateteriseerimine, angioplastioonid ja mao ümbersõiduoperatsioonid, kui kõik teised maailma elanikud.

Ameeriklasi peetakse üldiselt vähem tervislikuks kui meie eakaaslased, kuid isegi teadlased on hinnanud, et me kulutame igal aastal 70 miljardit dollarit ebasobivasse ravi.

Meditsiiniprotseduuride piiramine

Praktiliselt räägib meie arstiabi pakkumine ja usk, kuidas käituvad nii tarbijad kui ka pakkujad. Näiteks jõuame tihti näiteks Prilosecile, mitte ei muuda meie toitumisharjumusi. Ja paljud aktsepteerivad enne diabeedihaigete raviskeeme ettekirjutusi, selle asemel, et kaotada osa kaalust.

Kui me viidi läbi meie tulevasse raamatusse "The American Health Care Paradox" (väljakuulutatud 5. november), pakuvad meie patsiendid, et süsteem innustas neid otsima üha keerukamat hooldust.

Üks naine kirjeldas ortopeedil kurnavat külastust, kus tema rabandus hemorraagilise haavandiga, mille maksumus oli 850 eurot, suunati magnetresonantsuuringute (MRI) skaneerimiseks veel 1000 dollarile ja seejärel teavitati sellest kirurgilistest võimalustest andes varem kahju või selle valu kirjelduse.

Meditsiinitöötajad aga meenutasid meid, kuidas patsiendid võivad meditsiinilisust kalduda süvendada, arvates, et rohkem arstiabi tagab parema tervise. Pediaatore juuritas meid juhuslike peavalude teismelisega, kus perekond nõudis mitmesuguste spetsialistide diagnoosimisprotseduuridest rohkem kui 250 000 dollarit, millest kõik maksid vanematele midagi muud kui isa tööandjapõhise kindlustuskaitsega vahekaart.

Nii ortopeediline kirurg kui ka teismeliste perekond ei pea tingimata süüdistama. Mõlemad püüavad maksimaalset kasu saada, võttes arvesse meie tervishoiusektori praeguseid stiimuleid. Arstidele ja haiglatele makstakse üldjuhul rohkem meditsiinilise ravi eest, ja tarbijate meditsiinilise diagnoosi otsimine on tihti suhteliselt kontrollitud eraviisiliste, helde kindlustusplaanidega.

Ümberkujundamine arstiabi

Aastakümneid on Ameerika Ühendriigid püüdnud asetada struktuurseid piiranguid ravimi kogusele, mida tarbija võib nõuda või teenusepakkuja välja kirjutada. 1990.-2000. Aastatel on tervishoiuhooldusorganisatsioonid (HMOs) ja juhitud hooldusorganisatsioonide (MCO) üldisem trend, mille eesmärgiks on piirata arstiabi kättesaadavust. Nende jõupingutuste mõju on olnud piiratud ja tervishoiukulud on jätkuvalt tõusnud.

Nende varasemate reformide impotentsus näitab, et Obamacare eesmärke, mis on samas kiiduväärsed, võiksid kaasneda ainult Ameerika meelelaadi pidev nihe:

  • Arstid peaksid saama uut vastutust ja premeerida oma patsiendi tervise parandamise eest.
  • Uued partnerlused mitmes sektoris peaksid vastama inimeste füüsiliste, vaimsete ja sotsiaalsete vajaduste täieliku ulatusega.
  • Tarbijad peaksid kasutama alternatiivseid vahendeid hea tervise saavutamiseks, nagu tervislikuma toidu söömine ja kehakaalu langus.

Selline nihe, kuidas ameeriklased mõtlevad tervise pärast, ei oleks kerge, kuid arvestades tervishoiukulude muret, võib see lõppkokkuvõttes osutuda väärtuslikuks püüdluseks.

Reguleerivad reformid toovad meid siiani kaasa. Pealegi võime me võtta kas laiemad nägemused sellest, mis tekitab tervist, kaasa arvatud paljud haiguse sotsiaalsed põhjused, või võime nõustuda sellega, et paratamatult suured kulud meie tervisele tekitatava meditsiinilise sõltuvuse tekitamise vastu on.

Elizabeth Bradley, PhD, (ülaltoodud foto) on Yale'i rahvatervise professor, selle Global Health Leadership Institute teaduskonna direktor ja Branford Collegei meister. Lauren Taylor, MPH, uurib Harvardi jumalikkuse kooli rahvatervist ja meditsiinieetikat, kus ta on presidendi teadlane. Koos kirjutasid nad Ameerika tervishoiusüsteemi paradoksi, mis ilmus välja 5. novembril ja mille Publishers Weekly nimetati üheks kümnest 10 sotsiaalteaduste raamatusse, mis avaldatakse 2013. aasta sügisel.

Rohkem meditsiinilist hooldust: tervishoiureformi vale retsept
Kategooria Meditsiiniliste Küsimuste: Tips