Naiste südamehaiguste väljakutse Loom Suur

Tervis Ja Medical Video: You Will Never Look at Your Life in the Same Way Again | Eye-Opening Speech! (Aprill 2019).

Anonim

Uued uuringud selle kohta, kuidas südamehaigused mõjutavad naisi erinevalt meestelt, võivad viia naiste tervise paremaks raviks.

Naiste südamehaigused erinevad oluliselt meeste poolest.

Meriel Jane Waissman / iStock.com

Võtmehoidjad

Naistel on pärast füüsilist, vaimset ja sotsiaalmajanduslikke tegureid ebakorrapärane tööle naasmine.

Koronaararterite haiglast haiglasse saabuvad naised on halvemad kui meestel, kuna nad saavad vaesemat kvaliteetset hooldust.

Perifeersete arterite haigus mõjutab naisi varem kui meestel.

Umbes iga minut ja pool naine Ameerika Ühendriikides sureb südamehaigustest. Kardiovaskulaarne haigus põhjustab USA naiste surma rohkem kui ükski teine ​​haigus. Kuid aastakümneid on enamus südamehaiguste ravi ja nõuanded suunatud meestele ja teadlased on alles hiljuti õppinud, kuidas erinevad meeste ja naiste südamehaigused on.

"Ajalooliselt oleme me alati rääkinud sellest meeste haigusest, kuid see pole nii, " ütleb Harlan M. Krumholz, MD, Yale'i meditsiinikooli professor, Connecticuti New Havenis Yale'i meditsiinikoolis. "Fakt on see, et meil on olnud palju naisi, kes osalesid paljudes meie õpingutes ja liiga sageli ei pööranud me piisavalt tähelepanu nende sooliste ja sooliste erinevustega."

See oli üks põhjus, miks otsustati avaldada ajakirja Circulation iga-aastast erilist iga-aastast väljaannet : südame-veresoonkonna kvaliteet ja tulemused. Dr Krumholzi poolt muudetud on täis artikleid, mis keskenduvad mitte ainult sellele, kuidas meeste ja naiste südameprobleemid erinevad, vaid ka seda, mida teha erinevuste osas.

Redaktorid otsisid artikleid, mis võivad olla seotud tegevusega, ütles Krumholz. "See võib tähendada teadlikkuse tõstmist, et inimesed saaksid tegutseda, või paljastada asju, mida me pole ametlikult mõelnud, et saaksime midagi ette võtta, " selgitab ta.

2016. aasta erinumber hõlmab teadustööd, perifeersete arterite haiguse, südameatakkide, isheemiate, südamehaiguste ennetamise ja naiste tulemuste kohta pärast teatud südameprotseduure nagu perkutaanne koronaarne sekkumine ja. Igas uuringus leidsid teadlased meeste ja naiste vahelisi erinevusi; leiud võivad järk-järgult muuta hooldust, mida naised tulevikus südamehaiguste eest saavad, ja kui hästi nad pika aja jooksul pääsevad.

Südamehaigused võivad mõjutada naisi varem kui mehed

Ühes uuringus, kus kroonilisest neeruhaigusest põdeti enam kui 3000 inimest, võrreldi perifeersete arterite haiguste esinemissagedust meeste ja naiste hulgas, kes olid keskmiselt 56 aastat. Nad leidsid, et perifeersete arterite haiguse tekitamiseks on naistel 50% tõenäosem kui meestel, ja nad said seda varem kui mehed. Enamik südamehaiguste vormis naisi olid alla 70-aastased; pärast 70. eluaastat olid mehed ja naised sarnased.

"Leiutised panevad meid ümber mõtlema, miks see võib olla, " ütleb plenaar Grace Wang, MD, Philadelphia Pennsylvania ülikooli haigla operatsiooni dotsent. Üks põhjus võib olla seotud meeste ja naiste anatoomia põhiliste erinevustega, ütleb ta. "Naistel on meestega võrreldes väiksemad läbimõõduga veresooned, nii et isegi nende laevade väikeses koguses naastreid oleks selle laeva läbivooluhulk väga väike, võrreldes inimestega, kellel võib olla suurema läbimõõduga laevu."

Kuigi selles uuringus keskenduti neeruhaigusega patsientidele, moodustab see grupp vaid umbes viiendikku veresoonte kirurgiat vajavatest patsientidest. Leiutised on tõenäoliselt ka need, kellel ei ole neeruhaigust, räägib dr. Wang.

"Oluline on mõista, et südamehaigused ja perifeersete arterite haigused on ühesugused ja kuni me ravime neid tõsiselt, kui ravime teisi haigusi, nagu vähk - suurte sõelumismeetmetega - oleme alati natuke taga, " ta ütleb. "Me peame suurendama teadlikkust."

Naised ei saa samamoodi nagu mehi

Selle eriuuringu raportite teine ​​seletus keskendus sellele, kuidas erinevad hooldust puudutavad naised. Ligikaudu 50 000 üle 65-aastastest meestest ja naistest, kes võeti koronaartõve haiglasse, võtsid naised tõenäolisemalt järgmise kolme aasta jooksul surma tõenäolisemalt kui mehed.

"Me leidsime, et umbes kaks kolmandikku suremuse erinevusest võib seletada suboptimaalse hooldusega naistel, " räägib uuringu autor Deepak L. Bhatt, MD, MPH, Brighami ja naistehaiglate sekretariaadi ja naistehaigla sekretariaadi ja meditsiini professori Bostoni Harvardi meditsiinikoolis.

Kvaliteetse hoolduse madalam tase sisaldas asjaolu, et naised ei saanud samasugust põhihooldust ja soovitusi, mida meestel on - näiteks aspiriini manustamist 24 tunni jooksul pärast haiglaravi vastuvõtmist ja suitsetamisest loobumise nõustamist. Naistele ei manustatud alati ka rutiinseid ravimeid, nagu näiteks aspiriin, beeta-adrenoblokaatorid, kolesterooli taseme langetavad ravimid ja ensüümi inhibiitorid nõrgestatud südamelihasega patsientidele.

"Need on patsiendid, kellel, nagu me kõik ütleme, sobiksid kõik need ravimeetodid ja oleksid saanud need, " räägib dr Bhatt. "Kuid naised said neid vähem kui mehed." See ei ole selge, miks see nii juhtub, kuid see võib olla seotud vale arusaamisega, et naistel on vähem tõenäosus, et neil on südamehaigused kui mehed, ütleb ta.

Kuid ta näeb hõbedat vooderdust. "Minu tõlgendus on see, et see on hea uudis, sest see võib potentsiaalselt hukka mõista, " ütleb Bhatt. Parandamine on järjekindlamalt pakkuda standardseid ravimeetodeid, mida arstid juba teavad, on efektiivsed kõigile patsientidele.

Pärast südame rünnakut on naised töölt pikemad

See ei tähenda vaid vaesemat kvaliteetset hooldust, mis mõjutaks seda, kuidas naised teevad südameprobleeme või ei taasta neid. Spetsiaalses väljaandes esile toodud Krumholzi juhitud uuring näitas, et naistel on pärast südamelihase infarkti tööle naasmist vähem tõenäoline kui meestel. Umbes 1680 südameatakkiga patsiendist läks uuesti tööle 89 protsenti meestest, kuid ainult 85 protsenti naistest. Kuid see erinevus kadus, kui teadlased võtsid arvesse patsiendi sotsiaalmajanduslikke tegureid, füüsilist tervist ja vaimset tervist.

See avastus tähendab, et oluliselt südameinfarkt saanud mehed ja need erinevused mõjutavad nende taastumist.

"Me oleme mõnikord nii meditsiiniliste asjadega seotud, et me ei pööra alati tähelepanu nende juhtumite üldisele mõjule inimeste elule, " räägib Krumholz.

SEOTUD:

"Üks meie uuringu andmetel oli see, et paljud südameinfarktiga naised olid haigestumise episoodide all, " lisab ta. "Neil naistel oli palju riskifaktorit ja haigusi, ja siis oli südameinfarkt selle peale."

"Naised on südameinfarktiga halvimal kujul ja neil on raskemad tagasinõudmised. Me peame tunnistama, et need sündmused võivad oluliselt muuta nende elujõulisust ja juurdepääsu tervishoiule." Järgmine samm on välja selgitada, kuidas neid efekte leevendada, lisab ta.

Naiste südamete hind on halvem pikemas perspektiivis

Sarnased leiud on saadud Philadelphias Pennsylvania tervishoiusüsteemi ülikooli sekretariaadi kardioloogiauuringute direktori Robert Wilensky juhitud uuringu põhjal. Viis aastat pärast seda, kui nad läbisid protseduuri perkutaanse koronaarse sekkumise (PCI), viis ta ja tema kolleegid läbi koronaararterite haigusega ligi 11 000 meest ja naist. Selles protseduuris, mida varem nimetati angioplastiks, kasutavad arstid kateetrit stendi paigutamiseks südames ateroskleroosi raviks. Stent on väike võrgusilma tuub, mis aitab avada veresooni.

Enamik uuringu osalejaid oli üle 50-aastased, kuid peaaegu 400 naist ja veidi üle 1100 meest olid alla 50-aastased. Menetluse edukus oli igas vanuses meeste ja naiste seas sarnane. Kuid aasta pärast protseduuri, 28 protsenti noorematest naistest koges kardiovaskulaarset probleemi, võrreldes ainult 20 protsendiga noorematest meestest, kuigi naiste haigus oli esialgu vähem tõsine kui meestel. Naiste probleemid olid südameatakk, koronaararteri šunteerimine, teine ​​PCI või surm.

Veelgi enam, naised olid rohkem kui kaks korda suuremad kui koronaararterite šunteerimisoperatsioon (CABG) ja 60 protsenti tõenäolisemalt vajavad nad aasta pärast oma esimest korda teise PCI-d.

Viis aastat hiljem olid noored naised ikkagi tõenäolisemalt vaja CABG-i või mõnda teist PCI-d kui noori mehi, ehkki erinevusi vanemate meeste ja naiste vahel ei ilmnenud.

Samuti teatasid autorid, et nende suurte erinevuste üks põhjus võib olla noorte naiste koronaararterite haigus agressiivsem. Noortel naistel oli diabeedi, rasvumuse, suitsetamise ja kõrge vererõhu tase, kuid nende kohandamine ei muutnud tulemusi.

Samuti leidis teises uuringus, kus vaadeldi ägedat koronaarsündroomi või mehi ja naisi, naised halvemini kui meestel üle kahe aasta. Naised olid südamepuudulikkuse, raskekujulise valu rinnus, tserebrovaskulaarse õnnetuse (näiteks insult) või mittefataalse südameatakkumise tõttu tõenäolisemalt kui mehed surevad mis tahes põhjusel või haiglasse.

Miks naiste südamed vajavad meie tähelepanu

"Täheldatud vaesemad tulemused naiste seas võivad osaliselt seostada südamehaiguste vähese agressiivsema kasutamisega koronaararterite haigusega naistel, " kirjutasid stenokardia uuringu autorid, mille juhtis Karin H. Humphries, DSc, meditsiiniteaduskonna dotsent Kanada Briti Columbia Ülikool. Nad märkisid ka, et naiste väiksematel, jäikematel veresoontel võib olla rohkem armekuuli ja pisikesi verehüübeid, seega võib baasanatoomia tulemusi osaliselt seletada.

Bostoni Harvardi rahvatervise kooli toitumisalane epidemioloog Mercedes Sotos-Prieto, doktor, ütleb, et hoolduse erinevustel võib olla mitu põhjust. "Seal on palju tegureid, mis võivad kaasa aidata meeste ja naiste südamehaiguste ebavõrdsusele, " ütleb ta. "Üldiselt arvan, et naised peaksid teadma oma tervist ja pöörama suuremat tähelepanu füüsilise läbivaatuse kontrollimisele, sest mõned neist sümptomitest võivad olla peidetud ja ennetamine peaks algama varakult."

Kõik nendest uuringutest ja muudest naiste eripäradega seotud uuringutest ilmneb, kui oluline on see, et naised mõistaksid südamehaiguste tekitamise ohtu, selgitab Ameerika Südameassotsiatsiooni tegevjuht Nancy Brown oma sama küsimuse artiklis.

"Laialt levinud, kuid vale eeldus, et südamehaigused on" meeste haigus ", ohustas naiste elu, " kirjutab Brown seoses põhjusega, miks AHA alustas 2004. aasta naiste teadlikkuse tõstmise kampaaniat "Go Red for Women". Naiste teadlikkus on sellest ajast alates tõusnud umbes 55%, tõusis uuringute valguses veelgi julgustavamaks, näidates, et naised, kes on nende riskidest hästi informeeritud, võtavad tõenäoliselt ennetavaid meetmeid kui madalama teadlikkuse tasemega naised. "

SEOTUD VIDEO:

Naiste südamehaiguste väljakutse Loom Suur
Kategooria Meditsiiniliste Küsimuste: Tips